□ 本报记者 张雪泓

　　拔牙过程中，医生使用的车针断裂掉进了患者的牙髓腔，患者为此长期饱受痛苦，多处求医。近日，北京市密云区人民法院开庭审理了这起医疗纠纷案件。法院认定患者虽不构成伤残，但医疗机构存在过错，应承担85%的赔偿责任。

　　家住密云区的赵女士因牙痛不止去附近医院就诊，诊断为智齿发炎。在拔牙过程中，医生使用的车针断裂掉入赵女士左下颌神经管内。赵女士由此产生持续不断的麻木和疼痛感，她陆续到北京多家大医院就诊，希望取出异物，均宣告失败。此后，赵女士多次与拔牙医院交涉，双方对赔偿问题协商未果。无奈之下，赵女士诉至法院，要求医院赔偿医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用5万余元。

　　庭审中，医院不认可自身存在医疗过错，认为异物留置完全是意外。

　　为证明医方存在诊疗过错及自身损害情况，赵女士申请对诊疗行为是否存在过错、过错诊疗行为与医疗损害后果之间的因果关系、原因力大小、伤残等级以及误工期、护理期、营养期进行鉴定。

　　鉴定意见认为，该医院对实施拔牙术是否具有替代方案未向患者告知；拔牙术治疗方案及处置中，操作记录极其简单；钻头断裂后，具体处置措施缺乏充分医学记录；复阅送检当日CT片，可见异物位置发生变化，由原紧邻下颌神经管发展至部分斜插进入下颌神经管；拔牙术中钻头断裂至骨内情形属于少见事件，发生原因考虑与器械质量或操作使用不当等医源性因素相关。鉴定结论认为，被告医院在诊疗行为中存在过错，为主要原因，赵女士不构成伤残。但考虑到取出异物手术的复杂性，确定营养期、护理期、误工期共计120天。

　　密云法院审理认为，患者在诊疗行为中受到损害，医疗机构或者其他医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据案件事实并参考鉴定意见，酌定医院应承担85%的赔偿责任。

　　法院最终判决被告医院赔偿赵女士医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、营养费等各项经济损失共计11616.52元。同时，法院认为赵女士虽不构成伤残，但考虑到车针断裂、钻头留置在其下颌神经管内，已经对其神经造成了损伤，麻木感可能会伴随终生，给其造成了一定的精神痛苦，酌定精神损害抚慰金4万元。

　　案件宣判后，双方当事人均未上诉。目前判决已履行完毕。

　　本案主审法官徐秀丽说，医疗实践中，医务人员在手术等诊疗过程中将纱布、针头、钢丝等异物遗留患者体内的情况并不少见。异物留置体内可能引起感染、粘连等症状，甚至导致患者死亡的严重后果。根据民法典规定，医疗损害责任的认定遵循过错责任原则，即诊疗行为只有在有过错的情况下才能承担赔偿责任，如果诊疗行为没有过错，则无需承担赔偿责任。医疗过错由患方进行举证。患者主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构或者其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，可以依法申请医疗损害鉴定。本案中，赵女士就断针留置问题申请鉴定，法院最终参考鉴定结论作出相关判决。(法治日报) 【编辑:付子豪】

现金服务是最基础的金融服务，在满足人民群众生产生活需要、服务实体经济、维护金融稳定等方面发挥着重要作用。数据显示，2023年11月末，我国流通中现金（M0）余额为11.02万亿元（占M2的比重为3.8%），继续保持上升势头，同比增长10.5%。

随着电子支付发展，现金收付环境发生重大变化，拒收现金现象时有发生。自2018年起，人民银行与国家发改委等12个部委建立整治拒收现金会商机制，依法惩处拒收现金行为，取得了一定成效。

记者从人民银行日前举行的拒收人民币现金专项整治工作媒体吹风会上获悉，自2023年10月开展拒收现金专项整治工作以来，截至2023年12月24日，人民银行累计摸排经营主体141.1万家，已完成6起拒收现金行为处罚程序，涉及旅游景区、交通出行、卫生医疗、停车场、购物、餐饮、娱乐等多个行业场景。

组织开展拒收现金专项整治工作

“当前，整治拒收现金工作面临新形势、新情况，需进一步加大工作力度，常态化开展综合整治。”人民银行货币金银局局长罗锐介绍，越来越多线下场景与移动支付捆绑，造成现金使用难。同时，部分经营主体收取现金的意愿下降，不愿在准备零钱、培训收银员、前往商业银行存取现金等方面增加支出。

为进一步加大工作力度、常态化开展综合整治、固化长效机制，人民银行于2023年10月起组织开展为期半年的拒收现金专项整治工作，在保障现金供应基础上，会同会商机制成员单位，组织商业银行，推进专项整治工作。截至2023年12月24日，人民银行累计摸排经营主体141.1万家，已完成6起拒收现金行为处罚程序，商业银行与经营主体签订“不拒收现金承诺书”75.1万份，向经营主体发放“零钱包”18.2万个。

以北京为例，据人民银行北京市分行副行长曾志诚介绍，本次专项整治行动以来，该行于2023年11月底完成两起案件的行政处罚程序，对某保险公司北京市怀柔支公司、北京某汽车销售有限公司，因拒绝公众使用现金购买车险，依法作出行政处罚，分别对2家企业给予警告，并处罚款19万元和5万元；对直接责任人给予警告，并各处罚款1万元。

曾志诚表示，从处罚案例看，发生拒收现金行为主要原因有：一是经营主体依法合规经营意识淡薄，缺乏对员工开展现金收付的法律规范及业务培训。二是经营主体以成本控制、风险防控为由排斥或拒绝现金支付。

“现金是最基础的支付工具，对于保障民生具有重要作用。”罗锐说，开展整治拒收现金工作，主要是维护人民币法定地位，维护公众的合法权益，保障多元化支付方式的和谐发展。

提高老年人等群体现金存取业务便利化水平

谈及移动支付如此便捷，为何还要保障现金支付时，罗锐表示，人民币是我国法定货币，人民币现金是我国境内最基础的支付手段。现金使用几乎不受环境、场景、物质条件限制，不需要银行账户、手机终端等应用基础，对老年人、农村居民等特定群体至关重要。相比电子支付，现金在匿名性、隐私保护等方面具有独特优势，也有利于保护金融消费者的自主选择权，促进支付方式多元化发展。

据人民银行的抽样调查显示，老年人中经常用现金的人数占比超过75%。其中，县域老年人经常用现人数占比为80.4%，城市地区老年人经常用现人数占比为67.6%。此外，批发零售等行业的小微商户、进城务工人员等使用现金也比较多。

“为提高老年人等群体现金存取业务便利化水平，人民银行组织商业银行了解老年客户办理现金业务的问题和诉求，针对养老金发放等特殊时点、中小面额人民币等特殊需求，做好预判和准备，提高现金服务前瞻性；针对集中存取等情形，组织做好业务咨询解释、分类引导办理等工作，提高现金业务办理效率；为老年人提供现金业务优先窗口、绿色通道，为行动不便老年人提供特色现金服务，提高现金服务的温度。”人民银行货币金银局副局长张萌说。

在一系列政策推动下，据农业银行运营管理部副总经理王金国介绍，该行已对1.4万家网点进行适老化改造，2023年为行动不便的老年人等群体提供上门服务超过20万人次。工商银行运营管理部副总经理戴辛晨表示，面向个体工商户、中小微企业客户，该行推出网点封包受理、后台清点入账的快捷存款服务，解决残损币、小面额币、硬币等现金清点耗时长的问题。

公众遇到拒收现金行为可投诉举报

在实践中，部分商业银行现金服务仍有不足，一些银行减少现金办理窗口、ATM机具数量，有的银行零钞兑换、残损币回收等现金服务水平有所下降。

对此，罗锐表示，要做好现金供应保障，疏通残损人民币回笼渠道，深入开展反假货币工作，确保人民币券别合理、票面整洁、持有者放心；不断提升商业银行现金服务水平，组织商业银行保持现金服务窗口、自助现金机具合理规模，督促做好零钞兑换、残损币回收等现金服务；依托商业银行网点建立网格化工作机制，摸排商户现金收付情况，有针对性提供上门现金服务。

人民银行浙江省分行党委委员杨仁荣表示，该行督促指导6家停办现金业务的网点恢复现金存取业务，指导部分现金业务量较大的网点增设现金服务窗口和自助机具，推进银行网点服务设施适老化改造。

“现金使用的主要场景涉及居民日常生活等多个方面，主要包括商场超市、集贸市场、餐饮娱乐、流动摊贩等消费场景，水电气暖等生活缴费场景，以及公共交通、医院等公共服务场景。”张萌表示，人民银行坚持普遍适用与分类管理相结合的原则，对于涉众面广、社会影响大的公共机构和经营主体，要强化现金服务意识。同时，针对不同消费模式，因地制宜采取适当方式接受现金，针对交易中存在的各类问题，相关经营主体要做好事前告知、尊重公众选择。

如果遇到拒收现金怎么做？张萌表示，公众遇到拒收现金行为，可明确告知对方其行为违法，保留相关视频、音频证据，并向人民银行当地分支机构投诉举报。公众还可通过城市政务热线、消费者权益保护、金融消费权益保护等各种渠道进行投诉、举报，捍卫自身权利。

“元旦至春节是现金需求旺季。为保障现金供应，人民银行将组织商业银行密切关注现金需求变化情况，科学预测现金投放总量和券别需求，在旺季现金供应前提前开展现金调拨工作，从总量和结构上充分保障现金供应。”罗锐说。

(责编：孙红丽、高雷)