谈到女性健康，我们常常会想到妇科疾病、乳腺癌、宫颈癌等，但却忽略了心血管疾病。据世界心脏联盟统计，心血管疾病是全球女性的“头号杀手”。对于女性来说，心血管疾病的多发，还有很多由其生理特点决定的“特殊原因”。了解原因并提早预防，可有效降低患病风险。

　　怀孕生产

　　妊娠期高血压疾病 被证实与产后突发高血压和心血管疾病的发生有关。妊娠期女性存在至少1个高危因素(子痫前期、多胎妊娠、慢性高血压、I型或II型糖尿病、慢性肾病或自身免疫性疾病)或至少2个中等危险因素(未生育、肥胖、子痫前期家族史、社会经济因素、高龄)，可低剂量服用阿司匹林，以降低子痫前期的风险。

　　妊娠期糖尿病 具有妊娠期糖尿病史的女性，未来患有心血管疾病的风险也将增加，包括2倍的高血压风险、2倍的中风风险和2.8倍的缺血性心脏病风险。除此之外，妊娠期糖尿病史也与未来增高1.4-20倍的II型糖尿病风险有关。

　　早产 即在妊娠37周前分娩也与增加的心血管疾病风险有关，早产次数越多、时间越早(小于34周)，未来发生心血管疾病的风险就越高。

　　流产及死产 这些情况发生心肌梗死、脑梗死和肾血管性高血压的风险大约增加2倍，其中流产占1.45倍。

　　宫内生长受限 通常与子宫-胎盘的灌注不佳有关，研究指出，有该病史的女性患有高脂血症、高甘油三酯血症和胰岛素抵抗的风险也更高。

　　提前绝经

　　提前绝经(年龄<40岁)及相对早期绝经(45-49岁)也被认为是一个心血管疾病风险增强因素。绝经后，降低的雌激素水平会造成体内体脂分布的变化、糖耐量降低、血脂异常、血压升高、交感神经张力增加、内皮功能障碍和血管炎症。

　　多囊卵巢综合征

　　患有多囊卵巢综合征的女性代谢综合征的风险会增加，包括腹部肥胖、糖尿病、血脂异常及高血压。这些因素可能会导致内皮功能障碍，而这是心血管疾病风险的一个标志。

　　因此，多囊卵巢综合征的女性患者应进行心血管疾病风险筛查，包括每6-12个月密切监测体重变化，至少每年检查血压、空腹血脂、血糖控制筛查及体育活动评估。

　　自身免疫性疾病

　　相比于男性，女性更有可能患有潜在的自身免疫性和炎性疾病，导致心血管疾病的风险增加。系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等疾病在女性中非常普遍，并与诱发动脉粥样硬化和冠状动脉微血管功能障碍有关。

　　焦虑与抑郁

　　焦虑、抑郁是女性冠心病的独立危险因素，女性患病率是男性的2倍。

　　与男性相比，女性受抑郁、焦虑、急性或慢性情绪压力等社会因素困扰的现象更为普遍。不良情绪与心血管疾病的发生密切相关，且抑郁、焦虑有时不仅仅表现为情绪的改变，还会有胸闷、胸痛、心悸多汗等类似心血管疾病的症状，需要进行鉴别。

　　本组文/雷海玲(北京积水潭医院)

　　敲黑板

　　“高危”女性 要做风险评估

　　研究表明，全球有1/3的女性死于心血管疾病，甚至45%的20岁以上女性患有某种形式的心血管疾病。尽管心血管疾病发病率较高，但通过改善生活方式、定期健康评估和采取必要的预防措施，可以有效降低患病风险。

　　除了心血管疾病的传统危险因素高血压、糖尿病、高血清胆固醇、高龄、肥胖、吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏运动锻炼、社会压力大、缺乏睡眠、家族史、社会压力与心理问题等以外，针对于女性的心血管疾病独特因素也同样需要引起我们的重视。

　　对于存在文中提到的多种高发因素的女性，要注意提前进行心血管疾病的风险评估，制定个性化的干预策略，定期随诊规范监测，早发现，早治疗。 【编辑:刘阳禾】

　　 中新网 甘肃甘南11月3日电 (史静静 刘潇)11月初，甘肃省甘南藏族自治州碌曲县藏医院，藏医外治疗法室内酥油和藏药混合的气味缭绕，国家级非遗代表性项目甘南藏医药国家级非遗代表性传承人索南旺杰，正在给年轻医生指导藏医特色“霍尔麦”疗法。

11月初，甘肃甘南州碌曲县藏医院医护人员通过“霍尔麦”疗法为患者治疗。九美旦增 摄

　　62岁的卓玛做完治疗后说，“最近休息不好，慕名来到藏医院，温灸了6次，现在晚上可以睡个安稳觉了。”

　　“‘霍尔麦’疗法是将不同的藏药材弄碎后包于纱布中，并将其在酥油中煮热后温敷于穴位的一种外治方法，有镇静催眠之效。”从医近40余年的索南旺杰谈起藏医药，自豪感溢于言表。

　　地处甘、青、川三省交界处的碌曲县是一个纯牧业县，该县人口3万余人，其中藏族占80%以上。碌曲县藏医院以藏医药传承与创新研究为目的，多年来，先后研制肝胆病、胃病、风湿病等专科方剂50多种，生产藏药制剂品种198种，在保障藏族民众健康方面发挥着很大作用。

　　藏医药学是中国传统医药的重要组成部分。千年藏医药保护发展任重道远，人才培养是传承关键。

11月初，国家级非遗代表性项目甘南藏医药国家级非遗代表性传承人索南旺杰(中)将自己多年的从医经验传授给年轻医生。九美旦增 摄

　　随着2008年甘南藏医药入选国家级非物质文化遗产代表性项目名录，碌曲县藏医院成为“甘南藏医药”唯一保护单位。该院通过建设藏医药文化，传承名老藏医学术成就整理和总结、名贵藏药材炮制工艺传承，开展藏医药文化人才队伍建设，力求藏医药人才全面发展。现有国家级传承人1名，省级传承人数名。

　　此外，该院依托“碌曲县藏医药人才培养”基地，开展“基层藏医外治特色疗法”培训班、“基层藏医药人才”培训班、“仁欠佐太”培训班，积极推进藏医药学传承创新。

　　在碌曲县藏医院新建的非遗展厅内，还陈列藏药标本、藏成药、藏医外治器械、四部医典系列唐卡、天文历算、藏医壁画彩绘等展品，不断向世人展示藏医药文化的价值和意义。

11月初，碌曲县藏医院“非遗”展厅。九美旦增 摄

　　“经过几代人的努力，院内通过传承下来的‘霍尔麦’等12种藏医特色疗法在医疗活动中得到很好运用。”碌曲县藏医院院长看照加说，去年门诊诊疗4万多人次，医疗服务辐射甘南玛曲县、夏河县以及四川若尔盖县等周边农牧民。

　　看照加说，该院实行住院病人“先看病后缴费”“先诊疗后付费”服务模式。目前，实现了城乡居民基本医保、大病保险报销、民政医疗救助“一站式”结算方式，医疗保障逐步完善，有效减轻患病就医负担。

11月初，碌曲县藏医院的取药窗口。九美旦增 摄

　　与此同时，碌曲县将藏医药作为当地五大支柱产业之一，全面继承、挖掘、创新、发展藏医药文化潜力。

　　碌曲县委书记扎西才让表示，藏医药有独特的治疗方式和效果，吸引了越来越多的人关注，将守正创新擦亮碌曲藏医药“特色名片”，让更多人感受藏医药独特文化魅力。下一步，积极推进资源整合，健全完善产业链条，通过藏医药与康养旅游组合，开发藏医养生保健、藏药保健品等产品，碌曲“藏医药+康养”走上产业化发展之路，使藏医药真正成为富民强县的重要支柱产业。(完)

【编辑:刘阳禾】