“我国是世界最大的烟草生产国和消费国，也是吸烟引发相关疾病的最大受害国。”近日，中国控制吸烟协会副会长、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益接受《中国新闻》报专访时表示。

　　2024年5月31日是第37个世界无烟日。作为我国控烟和肺癌诊疗领域的权威专家，支修益40余年来参与并见证了我国控烟事业众多里程碑式时刻。今年世界无烟日，他一如既往向烟民发出吸烟危害健康的劝导警示，同时也对现阶段我国控烟策略提出新建议。

　　吸烟指数大于这个数值，“四大慢病”风险加剧

　　国家卫健委公布的信息显示，我国吸烟人数超过3亿，约有7.4亿不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。每年因吸烟死亡的人数逾100万。

　　烟草对健康具有严重危害性，医学界拥有广泛共识。支修益介绍，“烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确致癌物质至少有69种。二手烟的烟雾中同样含有除尼古丁以外的有害物质、化学物质和致癌物质。长时间吸烟和遭受二手烟暴露均会对人体造成危害。”

　　根据《中国吸烟危害健康报告(2020版)》，吸烟和二手烟暴露与呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病四项重大慢病关系密切，吸烟量越大，吸烟年限越长，吸烟指数超过400以上，患各种疾病的发病风险越高。这其中最为公众熟悉的“致命杀手”是肺癌。肺癌是我国第一大高发癌种，每年新发患者超过100万，而吸烟是导致肺癌的一个重要危险因素。

　　如何评估吸烟引发疾病的风险？支修益建议烟民参照“吸烟指数”进行自测，“每天吸烟的支数，乘以连续吸烟的烟龄，构成了吸烟指数。吸烟指数大于400的人群，患各种吸烟相关疾病的风险明显高于非吸烟人群。如果再叠加家族遗传史、既往有肺部疾病、环境职业致病因素等，患肺癌的可能性就会更高。随着年龄和烟龄的增长，一方面中老年和老年人群免疫力开始下降，另一方面吸烟指数持续攀升，两者总有一个交叉点，这时很多重大慢性疾病容易找上门来。”

　　烟瘾是病别硬戒，戒烟服务应向社区“下沉”

　　烟草制品中的尼古丁是导致烟草依赖的“元凶”，世卫组织将烟草依赖明确列为一种慢性成瘾性疾病。换言之，戒烟干预和戒烟药物就相当于治疗疾病，需要借助戒烟药物和戒烟门诊专业医疗服务。

　　《中国临床戒烟指南》2007年发布，并于2015年进行更新，是我国临床戒烟治疗的规范与行业标准。支修益是制定二次戒烟指南的专家组成员。他介绍，“一些非尼古丁依赖的吸烟者借助自觉性和医生指导即可成功戒掉烟草，但到了中重度尼古丁依赖阶段，每天抽一两包烟，抽了四五十年的烟民，则需要尼古丁替代疗法和戒烟药物的帮助。”

　　对于当前我国戒烟门诊面临的烟民知晓率低、就诊意愿低等问题，支修益表示，“戒烟门诊作为一个学科发展的紧迫性在逐渐提升。如果能像胸外科、泌尿外科、骨外科一样，把戒烟专业也作为一个独立学科建设来规划管理，对戒烟门诊的专科建设会更好，能帮助更多有戒烟意愿的人成功戒烟。”

　　值得注意的是，国家卫健委今年提出，积极推广宁夏银川社区戒烟模式。据了解，这种模式改变了过去单纯依靠医疗机构提供戒烟服务的局面，通过社区戒烟综合干预探索新型戒烟服务模式。

　　支修益亦认为，戒烟服务应进一步“下沉”，戒烟指南也要不断修订。他提出，“把戒烟服务放在社区卫生服务中心，放在一级医院是最好的，或者在二级和各区县医院设立戒烟门诊，这样烟民有戒烟意识和戒烟需要可就近寻求治疗，不必到大医院或三甲医院排队排号。同时，三甲医院有好的戒烟服务经验也一定要‘下沉’。”

　　实现2030控烟目标，还有哪些策略？

　　“到2030年15岁及以上人群吸烟率降至20%”，这是《“健康中国2030”规划纲要》在“控烟行动”一项中明确提出的目标。当前，我国的控烟进度推进到哪儿了？根据中国疾控中心开展的成人烟草调查数据，截至2022年，我国15岁及以上人群吸烟率为24.1%，与2020年相比下降了1.7个百分点，但距降到20%以下的目标仍有很大差距。

　　下阶段我国如何推进控烟工作，支修益建议，继续推进全国层面的无烟立法进程、提高烟草税和烟草价格、推进无烟环境和创建文明城市并举、加强吸烟有害健康的科普宣传和加强全国医疗机构戒烟门诊建设等方面采取措施。

　　立法是控烟最有效的措施之一。截至目前，我国已有24个省份出台省级控烟相关法规，但尚未出台全国层面的控烟立法。2014年，《北京市控制吸烟条例》立法通过，曾被称“最严控烟令”，今年恰逢北京控烟立法颁布十周年。截至2022年，北京这座超大型城市的成人吸烟率下降至19.9%，控烟关键指标已提前实现。

　　“控烟志愿者模式是北京乃至全国很好的一个经验模式。”支修益介绍，2020年世界卫生组织向北京市控制吸烟协会颁发“世界无烟日奖”，北京市控制吸烟协会“控烟一张图”联合志愿服务促成无烟社会共治的工作模式被世卫组织推广至全球。

　　除推进公共场所禁烟，支修益认为，家庭也是无烟环境创建的关键，“无烟家庭创建已迫在眉睫，家庭是社会最小的单位，不能成为控烟工作的‘死角’。许多人能意识到‘一手烟’和‘二手烟’的危害，却不知‘三手烟’这种更隐匿的污染方式，也在持续危害家人特别是婴幼儿健康。”他同时建议，无烟家庭创建可借鉴台港澳地区经验，如“小手拉大手”等形式和项目，“老年人普遍更容易听进孩子的话，可以让青少年和儿童在控烟劝阻中发挥更积极的作用。”(完)(《中国新闻》报记者杜雅楠报道) 【编辑:田博群】

　　俄罗斯总统普京：习主席提出的理念具有现实意义

　　普京在采访中表示，多极化的世界正在形成，习近平主席提出的理念与倡议具有现实意义。

　　总台记者 王冠：您非常了解历史，您也是历史的亲历者和缔造者。现在在这样一个历史变局的“十字路口”，您如何看待习近平主席提出的构建人类命运共同体的理念，以及中方提出的全球安全倡议、全球发展倡议及全球文明倡议？

　　俄罗斯总统 普京：感谢你提到这个话题。为什么这么说？因为我记得，这个理念是习近平主席2013年访问莫斯科在莫斯科国际关系学院发表演讲时首次提出的。当然，这是对人类历史的全球性立场，所有事物都是相互联系的。现在，一个多极化的世界正在形成，这个理念也更加具有现实意义。习近平主席在2013年时提出这个理念，而现在这个理念已经付诸实践，这非常重要。习近平主席提出了要构建全球性的世界、所有国家和人民命运相连的理念。后来，他又提出了共建“一带一路”倡议，该倡议也是他在理论层面提出人类命运共同体这一理念的现实实践。在我看来，习近平主席和中国政策的独特之处在于，在认识到问题本质的情况下，始终保持政策的连贯性，朝着共同目标不断前进。

　　总台记者 王冠：最近金砖国家合作机制迎来了扩员，从原来的5个国家增加到了11个国家。在您看来这是一个怎样的历史变局标志？

　　俄罗斯总统 普京：事实上，多极世界是自主产生的，这得益于很多国家尤其是中国的潜力的增强。在亚洲，印度和印度尼西亚在发展；拉丁美洲的很多国家，比如巴西，也在发展；俄罗斯正在重新站立起来并变得更加强大。我再重复一次，这是多极化世界形成的客观进程的一种体现。这说明，所有加入金砖的国家都支持构建多极化世界的理念。谁都不想成为另一个国家的附庸，所有人都想要平等的关系。也能够看到，如果加入金砖，那么在扩员和加强机制、巩固国家间关系的框架下，我们能够共同努力，加快实现构建多极化世界的目标。

　　俄罗斯总统普京：习近平主席是世界公认的领导者

　　在采访中，普京谈到了他与习近平主席的交往。他表示，习近平主席是世界公认的领导者。

　　总台记者 王冠：普京总统，您和习近平主席会面有40多次了，在您看来，习近平主席是一位什么样的领导人？您和他之间有没有一些有趣的故事可以跟我们分享一下？

　　俄罗斯总统 普京：习近平主席是世界公认的领导者之一。习近平主席不是根据一时一势来作决定的领导人，他会对形势进行分析评估，着眼未来作出长远考虑。这一点很重要。这就是真正的世界领袖与我们称之为“临时工”的人之间的区别。“临时工”只来五分钟，在国际舞台上秀一番，然后消失得无影无踪。习近平主席是另外一种人，他是一个坚定、冷静、务实和可靠的伙伴。只要我们达成一致意见，我们就能确保双方都遵守协议。

　　普京表示，他与习近平主席会面40多次，有许多愉快的记忆。

　　俄罗斯总统 普京：我们有次会面非常愉快。习近平主席当时访问俄罗斯，我们一起去了圣彼得堡，登上阿芙乐尔号巡洋舰，在圣彼得堡的涅瓦河上一起乘船。在绝对平静和友好的气氛中，我们就双边关系和世界局势进行了长时间的详细交谈。不久前的3月，习近平主席又一次来访，同样是一次非常务实的访问，对我们两国关系未来发展具有非常重要的意义。所以我希望当我们在中国会面时，这一传统能够延续。

　　俄罗斯总统普京：共建“一带一路”推动互惠互利

　　普京表示，共建“一带一路”倡议与俄罗斯关于发展欧亚经济联盟的设想完全契合，参与国将实现互惠互利。

　　俄罗斯总统 普京：十年前，习近平主席提出共建“一带一路”倡议。我认为该倡议恰逢其时，并取得积极进展，因为该倡议旨在汇聚各国之力，实现共同发展的目标。该倡议是很好的，正确的顶层设计，倡议还在发展落实中。是的，我们看到有些人将其视为中国征服别人的企图，但我们看到事实并非如此。我们看到的是合作的愿望，所以我们欢迎习近平主席的这一倡议，愿同中国一道共同努力，推进该倡议的实施。我们自身关于发展欧亚经济联盟的设想，例如，建设大欧亚，这些与中国的“一带一路”倡议是完全契合的。

　　总台记者 王冠：您觉得在过去的十年当中，共建“一带一路”倡议从一个理念变为现实，为全球的发展带来了哪些实实在在的改变？

　　俄罗斯总统 普京：你知道，在我看来中方所提出的合作理念主要优势在于，在合作框架内，没有人把任何东西强加给他人。所有工作都是在探索，不仅是寻求可接受的解决方案，也寻找各方为实现共同目标都可以接受的项目和方法。这就是现阶段在习近平主席的领导下，中国与其他国家交往的独特之处，没有一方强加于另一方，没有强迫，而是提供机会；而且即便出现困难，也总能积极找到解决方案，正如我刚才所说的那样。在我看来，这就是习近平主席提出的共建“一带一路”倡议与一些带有殖民主义色彩的国家所推行的其他项目的区别。

　　来源：央视新闻客户端 【编辑:陈文韬】