11月1日，国务院新闻办公室举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，介绍“推动卫生健康事业高质量发展  护佑人民健康”有关情况，并答记者问。

　　统筹推进公立医院改革与高质量发展

　　国家卫生健康委员会副主任雷海潮介绍，今年启动实施了为期三年的“改善就医感受提升患者体验”主题活动，覆盖各级医院和广大城乡基层医疗卫生机构，全链条、全覆盖、全程式改善医疗服务、就医感受。

　　围绕诊前、诊中、诊后全面推进6方面20项举措的落实。目前已有82.7%的二级以上公立医院开展预约诊疗服务，全国三级医院平均预约诊疗率达49.2%。提高医疗服务的可及性和均等化水平。设置13个不同类别的国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心，开展125个国家区域医疗中心建设项目，在81个城市开展紧密型城市医疗集团建设工作，在827个县开展县域医共体建设。

　　雷海潮说，今后将统筹推进公立医院的改革与高质量发展。进一步促进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，构建功能互补、富有韧性的优质医疗服务体系。

　　中医药综合改革系统性、整体性、协同性加强

　　2021年12月，国家中医药管理局等部门批复上海、浙江、江西、山东、湖南、广东、四川等7省（市）建设国家中医药综合改革示范区。

　　国家卫生健康委员会党组成员、国家中医药管理局局长余艳红说，一年多来，示范区建设已形成全面发力、多点突破、纵深推进的良好局面。统筹协调形成合力，中医药综合改革的系统性、整体性、协同性得到加强。

　　坚持问题导向和改革创新，重点领域和关键环节突破。上海着力把社区打造为中医药服务主阵地，社区卫生服务中心100%开设了中医科。浙江以“中医处方一件事”数字化改革为切入口，推动中医医院实现临床、科研、服务的系统性重塑和全过程监管。

　　“下一步，我们将聚焦中医药传承创新关键问题，发挥地方资源禀赋和特色优势，深化体制机制改革，促进中医中药协调发展，积极推广改革成果和经验。”余艳红说。

　　推进智慧化多点触发监测预警体系建设

　　国家卫生健康委员会副主任、国家疾病预防控制局局长王贺胜介绍，我国持续推进智慧化多点触发监测预警体系建设，不断提高重大疫情防控和应对处置能力。

　　在监测预警方面，提质、扩面、增效。提高信息报告质量。优化完善传染病网络直报系统，调整相关预警指标，及时发现异常信号并调查处置。印发传染病防控责任清单，开展疾控监督员制度试点，进一步压实传染病信息报告责任。推进传染病监测预警与应急指挥信息平台建设，逐步实现二级以上医疗机构与疾控信息系统数据自动交换，变“被动监测”为“主动监测”。拓展监测渠道。建立完善发热门诊、哨点医院、病毒变异、城市污水等监测系统，探索开展急性呼吸道感染疾病多病原的监测试点，初步形成兼顾常态和应急、入境和本土、城市和农村、一般人群和重点人群的多渠道监测体系。强化部门协同。推进跨部门监测数据和信息共享，定期开展多部门联合会商。

　　在应急处置方面，建机制、强队伍、提能力。针对新发突发传染病和重点传染病，持续完善传染病疫情应急预案体系，加强应急演练，不断提升应急处置和流行病学调查能力。加快建设国家级传染病应急队伍，已组建20支国家突发急性传染病防控队，今年支持新建5支国家防控队，在全国所有市县建设基层传染病应急小分队。

　　王贺胜说：“我们将进一步完善监测机制，以国家级和省统筹区域传染病监测预警和应急指挥平台为支撑，形成多点触发、反应快速、权威高效的传染病监测预警体系。”

　　持续健全城乡基层医疗卫生服务体系

　　国家卫生健康委员会办公厅主任王斌说，近年来，我国持续健全城乡基层医疗卫生服务体系。

　　加强基层医疗卫生机构基础设施建设。开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设，指导基层医疗卫生机构补短板、强弱项，加强能力建设。目前，全国已建成3800多所社区医院。

　　以农村和社区为重点，壮大医疗卫生人才队伍。针对群众需求加强全科、康复、护理等方面的人才引进，加强人员在岗培训，提升基层医务人员基本医疗服务能力和健康管理能力，组织城市医院和退休医师支援帮扶基层。推广“县管乡用、乡聘村用”政策，提升基层岗位吸引力，让更多优秀医务人员在基层留得住、用得上。实施“大学生乡村医生专项计划”，2023年招聘大学生乡村医生超过5000人，农村免费订单医学生有4800多人完成住院医生规范化培训，进入乡镇基层岗位工作。

　　稳步推进家庭医生签约服务高质量发展。做好老年人、残疾人等重点人群的家庭医生签约服务。截至今年6月底，重点人群签约覆盖率超过70%。

　　持续提升基本公共卫生服务均等化水平。基本公共卫生服务人均财政补助经费标准稳步提高，2023年达人均89元。

　　《 人民日报 》（ 2023年11月02日 03 版）

　　【记者连线】

　　2月24日，以色列军队密集轰炸加沙地带南部城市拉法和汗尤尼斯，造成至少15人死亡。此前，2月22日凌晨，拉法多个地区也遭到以军密集轰炸，轰炸目标包括住宅和清真寺，造成数十人伤亡。加沙局势陷入更加紧张的状态。

　　作为加沙人最后的“避难所”，拉法如今岌岌可危。以色列方面继续保持强硬姿态，拉法攻势箭在弦上，美欧国家普遍担忧局势失控，纷纷转变态度要求停火。拉法作为各方最后的“退路”，可能成为本轮巴以冲突的转折点。

　　加沙人“最后的退路”

　　拉法位于加沙地带最南端，与埃及边界有着延绵14公里的狭长地带，拉法过境点是加沙和埃及之间唯一的过境口岸。与加沙其他地区相比，拉法在本轮冲突中受到的影响相对较小，被认为是加沙地带仅存的“安全之所”。

　　冲突爆发之前，面积仅有64平方公里的拉法已有近30万人口。以军进入加沙后，要求北部地区的居民南下疏散，拉法成为加沙人“最后的退路”。根据相关数据，加沙地带总人口达230多万，而目前有近140万巴勒斯坦人在拉法避难，拉法成为加沙地带人口最为稠密的地区。国际人权组织的卫星图片显示，拉法以及附近地区的帐篷数量正在急剧增加。

　　断网断电、疾病蔓延、粮食紧缺、人口不断膨胀，当地的生活状况持续恶化，所有人都处在崩溃的边缘。美国约翰斯·霍普金斯大学、英国伦敦大学卫生与热带医学院的研究人员估算，如果冲突升级，半年内8.5万加沙民众将因受伤或疾病死亡；如果冲突烈度和人道主义援助水平维持现状，但是暴发传染病，约6.67万人将身亡；即便在最乐观情形下，即冲突立即结束且没有暴发疫情，仍将有约6500人身亡。

　　西方的态度正在转变

　　自去年10月本轮巴以冲突爆发以来，以色列的西方盟友始终对“停火”二字避而不谈。在他们看来，停火等于剥夺了以色列对哈马斯“展开复仇的权利”。然而，随着加沙地带人道主义形势不断恶化，以及国际上要求止战促谈的呼声日益高涨，以色列的支持者们面临的压力越来越大，迫使他们不得不开始转变态度。

　　澳大利亚、新西兰和加拿大三国最先转变态度。2月15日，三国领导人率先发表联合声明，呼吁“立即在加沙地带执行人道主义停火”，并表示以色列对拉法发动地面进攻将是“毁灭性的”，巴勒斯坦平民会因此付出“惨痛代价”。

　　几天后，除匈牙利外的26个欧盟国家也表达了同样的关切。26国外长共同呼吁“人道主义停火”，敦促以色列不要对拉法发动地面进攻，以免加剧当地本已严重的人道主义灾难。

　　与此同时，英国最大的反对党工党宣布支持“在加沙地带实现人道主义停火”，并表示对拉法的进攻“绝不能发生”。英国王室也罕见发声，威廉王子在下议院就一项不具约束力的“停火决议”进行投票前专门发表声明，呼吁“尽快”结束以色列和哈马斯之间的战斗。

　　发生态度变化的还有美国。2月19日，美国向联合国安理会提交了一份决议草案，反对以军进攻拉法并支持以色列与哈马斯暂时停火。这被认为是冲突发生以来，美国第一次在联合国层面呼吁停火。不过第二天，美国又独家否决了阿尔及利亚向安理会提出的另一份有关停火的决议草案，导致该草案未获通过，引发包括其盟友在内众多国家的强烈不满，可谓是再次冒天下之大不韪。

　　以色列西方盟友态度的大规模“集体转向”表明事态的严重性，各方都不愿看到以色列一意孤行，将局势推向不可挽回的境地。但是，以色列的强硬态度丝毫没有改变。

　　2月17日，以色列总理内塔尼亚胡放出狠话，强调对拉法的军事部署是以色列实现“全面胜利”目标的必要一步，以色列不会屈服于国际压力。他说，“任何阻止我们在拉法开展行动的人，最终会跟我们说‘输掉这场战争吧’，绝不能允许这种情况发生”。2月18日，以色列战时内阁成员、前国防部长本尼·甘茨向哈马斯发出最后通牒，表示若哈马斯不在伊斯兰斋月前(3月10日左右开始)释放被关押的以色列人质，以军将对拉法展开地面行动。

　　针对拉法行动可能开始的时间，美国媒体2月19日援引来自以色列和美国官员的消息称，以色列国防军在拉法的行动可能在斋月结束后的4月中旬开始。

　　埃及不得不做“最坏的打算”

　　以色列曾多次提出希望埃及接收并安置加沙地带的巴勒斯坦人，但都遭到埃及的坚决反对。有分析指出，若以色列一意孤行进军拉法，加沙地带的难民很可能冲破边境涌向埃及境内的西奈半岛，这是塞西政府不愿看到也不能接受的局面。但从当前局势来看，埃及的这种担忧很可能会变为现实。

　　就在不久前，埃及强烈要求以色列保持克制，并拿出与以色列早年签署的“和平条约”向其施压，但以色列并不买账。埃及国际问题专家穆斯塔法表示：“在以色列决心对拉法展开军事行动的情况下，以色列比任何时候都有可能将加沙地带的巴勒斯坦人直接推给埃及。”

　　面对局势可能失控的风险，埃及不得不做最坏的打算。根据《以色列时报》的消息，为加强边境安全，尤其是防范拉法可能出现的“难民潮”，埃及正在西奈沙漠中修筑缓冲设施，作为应对巴以冲突风险外溢的应急方案。有媒体根据相关卫星图片报道称，埃及在西奈无人区划定了约21平方公里的土地，正在修筑7米高的混凝土围墙将这片区域封锁起来。这里预计能容纳超过10万难民，有大量帐篷已经运抵。虽然“有图为证”，但目前埃及官方始终对外否认建造的是“难民营”。本轮巴以冲突爆发伊始，埃及方面就反复强调，不希望看到巴勒斯坦人被迫离开家园。

　　对以色列和哈马斯而言，拉法是双方在加沙对抗的“尽头”，迈出这一步，将再无任何回旋的余地。美国总统拜登曾公开表示，如果没有做好为平民兜底的准备，对拉法发动进攻将是一场“史无前例的灾难”。

　　几个月来，各方一直在努力促成以色列和哈马斯达成停火协议。据报道，以色列和哈马斯之间的谈判似乎出现了“令人鼓舞”的迹象。23日，埃及、卡塔尔和美国等多方在法国巴黎进行新一轮巴以停火协议谈判。以色列公共广播公司援引以方官员的话说，此次谈判取得积极进展，已就一份新的停火协议框架达成一致，但仍有细节尚未敲定。另据报道，以色列将在未来几天派遣代表团前往卡塔尔首都多哈，就新一轮巴以停火协议进行进一步谈判。 【编辑:卞立群】