原标题：在中轴线上探寻“大思政课”的密码

走进千年孔庙，用心体悟孔孟之道的儒学传承；跨入巍巍太学，侧耳倾听临雍讲学的文明回响……不久前，一堂“北京中轴线上的大思政课”线下开讲，圈粉无数。行走在文化底蕴博大厚重的北京中轴线上，来自全国各地大中小学校的师生代表们在这里体味中华优秀传统文化的深厚根脉、感受中国式现代化的强劲律动，共上了一堂别开生面的“大思政课”。

以历史田野和时代现场作为“第二课堂”，不断打破课本与现实、理论与实践的“次元壁”，推动中华优秀传统文化、中华民族现代文明与大中小学校思政课一体化建设深度融合发展，是这堂“北京中轴线上的大思政课”成功出圈的关键所在。

一条北京中轴线，纵贯南北、连接古今，是建筑之轴、历史之轴，更是文化之轴、精神之轴。其间蕴含着丰富的文物和文化遗产，更承载着中华优秀传统文化的基因和血脉，为我们讲深、讲透、讲活“大思政课”提供了最为宝贵的生动教材与鲜活载体。从故宫、天安门等历史文化地标到中国历史研究院、中国共产党历史展览馆等革命文化展厅，再到中关村科技园等弄潮时代浪尖的一批高新科技企业，各地大中小学校师生在沿“中轴线”的行走中触摸历史、对话未来，近距离、沉浸式感受着中华文脉的源远流长与蓬勃生机。

习近平总书记强调，“思政课不仅应该在课堂上讲，也应该在社会生活中来讲”“‘大思政课’我们要善用之，一定要跟现实结合起来”。在“北京中轴线上的大思政课”这一“历史大课堂”中，启智润心的文化理论课与生动鲜活的社会实践课深度融合，系统讲授、专题教学与实践教学协同联动，古建筑参访、口述史访谈、通识讲座、学术赛事、文艺展演、国际论坛等一系列活动由浅入深、以小见大，既灵活适应了大中小学不同学段的学习特点，又充分发挥了相关学科的独特优势；既增强了课程的思想性、理论性，又提升了亲和力、针对性。不仅全方位展现了中轴线所蕴含的中华优秀传统文化的思想内涵与时代价值，也有利于挖掘其中富集的历史文化资源，将其更好转化为新时代教育事业立德树人的强大效能，引导广大青年投身于中华优秀传统文化创造性转化、创新性发展的生动实践之中，深刻感悟党的创新理论的思想魅力和实践伟力。

去年，由教育部、国家文物局指导，北京市委教育工委、北京市文物局、中国人民大学联合打造的大中小学思政课一体化共同体建设暨“北京中轴线上的大思政课”已入选国家文物局、教育部评选的以革命文物为主题的“大思政课”优质资源示范项目。截至目前，项目活动已覆盖260万人次。

“大思政课”耕耘的是思想的田野，讲授的是心灵的学问，回答的是时代的课题。在传承中不断发展，在守正中不断创新，新时代的广袤田野中，绵延千年的中华优秀传统文化定将焕发更加夺目的时代新韵，也必将为全面推进思政课改革创新和大中小学思政课一体化建设注入古老又强劲的澎湃动能。

（作者：刘晓阳，系北京市哲学社会科学重点基地人文北京研究基地研究员）

(责编：李昉、李依环)

　　“手抖”并不是判定标准，“慢吞吞”才是核心临床症状

　　帕金森病也会以“抑郁”起病

　　1817年，英国医生詹姆斯·帕金森在论文《论震颤麻痹》描述了一组拥有共性的患者：手足抖动、活动迟缓、肢体僵硬、躯干前倾。他把这种病称为“震颤麻痹”。

　　数十年后，法国神经病学泰斗让-马丁·夏科进一步研究了这个疾病，为了纪念詹姆斯·帕金森医生，将“震颤麻痹”改名为“帕金森病”。

　　1997年，欧洲帕金森病联合会将詹姆斯·帕金森医生的生日——4月11日，定为“世界帕金森病日”。然而，从发现至今200多年了，帕金森病仍无法被治愈。作为最常见的神经系统退行性疾病之一，我国帕金森病患病人数已超过400万人。

　　帕金森病患者越来越年轻化

　　说到“帕金森病”，大部分人脑海中第一印象是一位“手抖”的老人。复旦大学附属华山医院神经内科唐一麟主治医师说，该病最核心的临床症状其实是动作缓慢，比如走路、系纽扣、打鸡蛋等会变得“慢吞吞”。而“抖”不一定是帕金森病，帕金森病也不一定有“抖”的症状。

　　帕金森病就像一座冰山，看得见的运动症状只是“冰山一角”。帕金森病患者不仅有动作缓慢、静止性抖动、僵硬和姿势平衡障碍等运动症状，还会引起抑郁、嗅觉下降、便秘、快速眼动睡眠行为障碍、嗜睡、认知功能障碍等非运动症状，这部分患者漏诊、误诊概率更高。

　　25岁的小林从没想过，自己这么年轻竟确诊了帕金森病。身体的变化发生在青春期，她开始出现情绪低落，全身乏力，辗转多家医院看病，做了一堆检查，几乎所有的医生最后都考虑她是抑郁症。小林服用了各种各样的药物，甚至1年前还接受了9次电休克治疗，病情毫无起色，并且进行性加重。小林的记忆力持续下降，情绪愈发低落。

　　后来，小林来到华山医院神经内科王坚教授的门诊，通过询问病史和查体，王坚发现她动作迟缓，颈部不自主向左侧转动。经过检查，小林确诊为帕金森病。在使用小剂量多巴类药物治疗后，她的症状改善明显，情绪也好转，生活逐步回到了正轨。

　　“尽管帕金森病好发于中老年人，但也可以发生于青少年。如果发病年龄早于50岁，一般称为早发型帕金森病；早于20岁起病的为少年型帕金森病，往往提示有基因异常的风险。”王坚说，小林是以抑郁这些“非运动症状”起病的，没有肢体抖动。临床医生对“运动症状”的敏锐嗅觉以及“非运动症状”准确识别非常重要。

　　一旦确诊就应尽早启动治疗

　　“目前尚无能真正阻断帕金森疾病进展、逆转疾病的手段。一旦出现运动症状，病情往往不可逆转。”唐一麟医生告诉记者，药物是帕金森病的主要治疗手段，但由于患者个体存在差异，药物如何选择需由医生遵从个性化原则来综合考虑。

　　高阿姨75岁，是在王坚教授门诊长期随访的帕金森病患者，病程22年。高阿姨看起来和普通人没有太大区别。“这个病找上你，就努力和它和平共处。”她告诉记者，虽然肢体抖动、动作迟缓，但是口服药物仍有不错的疗效。高阿姨热爱锻炼，就诊时向医生和病友现场展示了劈叉，让大家都很吃惊：她竟可以把病情控制得那么好！

　　有人曾认为，长期服药会导致疗效下降，所以不到迫不得已坚决不吃药。有的医生甚至认为，服用左旋多巴是导致运动并发症的主要原因。在这样的错误观念的指导下，患者的生活质量很差。

　　“事实上，运动并发症产生的核心是疾病发展的结果。”唐医生说，不服药并不能保持药物反应性，反而由于长期不服药，病人生活质量持续下降，浪费了疾病早期治疗的可能获益，病人一旦无法忍受严重症状开始服药，可能很短时间内就会出现运动并发症。所以，帕金森病一经诊断就应该尽早启动治疗。

　　“聪明的病人”和医生“双向奔赴”

　　王坚说，在诊断帕金森病的最初几年，很多人都会经历抗拒、自卑、沮丧这样的心理障碍。而长期随访，让他们慢慢对疾病有了更深的认识。

　　“虽然病情会随着老化而有所进展，会增加药量，药效也可能会有衰退，但还是有许多患者二三十年都能够维持不错的行动能力和生活质量，前提是医患共同参与管理、决策病情。也是一种医患‘双向奔赴’。”王坚介绍，团队2017年研发“帕为”平台，是目前国内唯一集帕金森病慢病管理和真实世界临床研究为一体的移动网络平台，借助现代网络技术，患者可以利用平台对病情进行自我管理，及时反馈病情信息，获得专业医师团队的评估与指导意见。

　　“国内外投入了大量的精力用于寻找能遏制帕金森病进展的疗法，即疾病修饰疗法，但结果均不理想。很大程度上，病理机制不明阻碍了治疗的探索。”王坚教授告诉记者，最近几十年，对帕金森病机制的确认与后续的研究展开的关键点都建立在“捐脑”的基础之上。有很多帕金森病患者非常愿意在离世后捐献自己的脑组织，以另一种形式积极地参与到帕金森病的研究中来。针对延缓帕金森病进展的很多研究还在不断探索中，王坚教授团队和中科院的刘聪教授、李丹教授团队合作，对帕金森相关疾病蛋白质的异常沉积及致病蛋白的空间结构和作用展开研究，并尝试在此基础上找到新疗法。

　　本报记者 左妍

　　(新民晚报) 【编辑:唐炜妮】